Основные представители: Героин, метадон, фентанил, трамадол, дезоморфин («крокодил»).
Способы употребления: Внутривенные инъекции, интраназально (вдыхание), курение, вкидывание.
Признаки употребления и зависимости:
Физиологические: сильное сужение зрачков («точки»), не реагирующих на свет; следы уколов на венах; сильная сонливость или бессонница «зависание»; поверхностное дыхание; снижение болевой чувствительности; потеря аппетита или наоборот сильный аппетит, запоры.
Поведенческие: скрытность, пропажа из дома на долгое время; вранье и манипуляции; кражи денег и ценностей из дома; ношение одежды с длинными рукавами в любую погоду; резкое сужение круга общения, замкнутость, нечестность(вранье), эмоциональное не постоянство.
Психологические: апатия, эмоциональное уплощение; исчезновение прежних интересов; ухудшение памяти и концентрации.
Опасности и последствия: высокий риск передозировки с остановкой дыхания; заражение ВИЧ, гепатитами B и C; тромбозы и гангрены конечностей (особенно от дезоморфина); разрушение зубов и костной ткани; тяжелая социальная деградация,психические расстройства.
Синдром отмены («ломка»): Абстиненция - проявляется через 6-24 часа после последнего приема. Сильные мышечные и суставные боли, озноб, потливость, тошнота, рвота, диарея, тревога, бессонница. Длится 5-10 суток, пик на 2-3 день. Крайне мучителен, что и удерживает человека в зависимости.
Специфика лечения: требует длительной медицинской детоксикации под постоянным контролем для купирования абстиненции.
Часто используется заместительная терапия (например, бупренорфин) с последующей медленной отменой. Ключевая роль психотерапии в работе с глубокими личностными изменениями(изменении модели поведения, желания жить, не лениться, быть полноценным членом семьи).